سرکلاژ چیست؟

یکی از مهم ترین و البته سخت ترین دورانی که بانوان در طول دوره زندگی با آن مواجه می شوند، روند بارداری بوده که گاها ممکن است اتفاقات ناگواری مانند سقط جنین را تجربه کنند و البته پیامدهای زیادی را برای آنها به همراه خواهد داشت.

اگر شخصی دچار سقط مکرر جنین شود، متخصصان ابتدا عامل اصلی این اتفاق را بررسی کرده و اگر مربوط به رحم باشد، می‌ توانند با عمل سرکلاژ مانع از سقط جنین شوند.

زمانی که نطفه در رحم مادر به وجود می‌ آید تا زمان زایمان با عمل سرکلاژ دهانه رحم به هیچ عنوان باز نشده و این عامل باعث می شود تا در دوران بارداری بانوان به مشکلاتی مانند نارسایی دهانه رحم مواجه نشود.

در این شرایط وقتی بانوان سرکلاژ را انجام می‌ دهند، دهانه رحم به هیچ عنوان باز نمی شود و راهی برای سقط جنین وجود نخواهد داشت.

بسیاری از بانوانی که با نارسایی رحم مواجه هستند، با افزایش وزن و بزرگتر شدن جنین قطعاً مشکلات زیادی در نگهداری و حمل آنها خواهند داشت.

در چنین شرایطی خطر سقط افزایش پیدا کرده و متخصصان می توانند با عمل سرکلاژ مانع از بروز این آسیب شوند.

بانوانی که به اختلال و نارسایی دهانه رحم مبتلا هستند، به واسطه پزشکان و متخصصان معتبر در ابتدای دوران بارداری عمل سرکلاژ را نیز انجام دهند.

چندین بخیه در دهانه رحم قرار می گیرد تا از سقط جنین جلوگیری کرده و روند بارداری را به اتمام برسانند.

عمل سرکلاژ هیچگونه خطری برای سلامت مادر و نوزاد نداشته و به طور کامل باعث رفع احتمالات و مشکلات مربوط به دوران بارداری می شود.

به طور کلی عمل سرکلاژ برای همه بانوانی که مشکلاتی را در دهانه رحم تجربه کرده‌ اند، کاملاً ضروری بوده و در صورت عدم انجام سرکلاژ مادر نمی تواند تا پایان دوره بارداری جنین را در رحم نگهداری کند.

چنین آسیب و عارضه ای توسط مادر انجام نمی شود و کاملا اتفاقی بوده که متخصصان به دلیل نارسایی های رحمی سعی دارند با روش های گوناگون از این عارضه جلوگیری نمایند.

سقط مکرر جنین آسیب های زیادی داشته و البته عوارضی را به همراه خواهد داشت.

با چند مراقبت ساده و انجام سرکلاژ به راحتی می توانید سلامت خود را حفظ کرده و علاوه بر به پایان رساندن دوره بارداری با سلامت کامل، می تواند سلامت خود را تضمین کنید.

زمانی که عمل سرکلاژ را انجام می دهید به هیچ عنوان نسبت به سلامتی خود بی توجه و بی اهمیت نباشید.

طبق گفته پزشک بهتر از سلامت خود مراقبت کنید تا آسیب های گوناگون را تجربه نکرده و در اواسط و پایان بارداری نوزاد خود را به واسطه سقط غیر ارادی از دست ندهید.

انواع سرکلاژ

جراحی دوختن دهانه رحم به انواع مختلفی انجام می شود که شامل موارد زیر می باشد:

مک دونالد

معروف ترین و رایج ترین نوع این روش، روش مک دونالد است که معمولاً قبل از هفته 15 انجام می شود، یعنی سرکلاژ در هفته 12 یا سرکلاژ در هفته 14 بارداری انجام می شود.

در این روش دهانه رحم به سمت بیرون دوخته می شود و این بخیه ها معمولا تا پایان هفته 37 بارداری باز نمی شوند.

روش مک دونالد یک روش سنتی است و اولین روش آزمایش شده برای این روش محسوب می شود.

برخی از پزشکان معتقدند که بخیه دهانه رحم در هفته های بعد از هفته 15 انجام می شود، یعنی سرکلاژ در هفته 16 بارداری یا سرکلاژ در هفته 18 انجام می شود.

در این روش دهانه رحم به طور کامل بسته نمی شود و مسیری برای خروج ترشحات رحمی وجود دارد.

شیرودکار

یکی دیگر از انواع سرکلاژ دهانه رحم روش شیرودکار است.

این روش که دشوارتر از روش مک دونالد است، معمولاً در زنانی انجام می شود که روش مک دونالد برای آنها قابل اجرا نیست یا شکست خورده است.

در روش شیرودکار دهانه رحم از داخل بخیه می شود و این بخیه ها دیده نمی شوند.

در این روش گاهی بخیه ها برداشته می شود و گاهی به عنوان روشی دائمی استفاده می شود.

سرکلاژ شکمی

شاید برای شما هم این سوال پیش بیاید که سرکلاژ شکم چیست و چه تفاوتی با دو روش قبلی دارد؟

در مواردی که روش های مک دونالد و شیرودکار قابل اجرا نبوده یا شکست خورده اند، از روش شکمی استفاده می شود.

در این روش قسمت بالایی دهانه رحم بخیه می شود و این بخیه ها تا پایان بارداری باز نمی شود و به همین دلیل سرکلاژ شکم یک روش دائمی محسوب می شود.

سرکلاژ اضطراری

در برخی موارد ممکن است دهانه رحم به حدی باز شود که هر لحظه احتمال سقط جنین وجود داشته باشد.

در این موارد پزشک یک عمل اورژانسی بر روی مادر باردار انجام می دهد و از زایمان جنین جلوگیری می کند.

این بخیه که از گم شدن جنین جلوگیری می کند، در اصطلاح پزشکی بخیه نجات نامیده می شود.

اقدامات پیش از عمل سرکلاژ

زمانی که بانوان برای انجام عمل سرکلاژ به متخصصان و پزشکان مربوطه مراجعه می‌ کنند.

پزشک ابتدا سعی دارد وضعیت بانوان باردار را بررسی کرده تا تشخیص دهد کدام روش برای انجام سرکلاژ بانوان مناسب تر است.

پس از آن سونوگرافی برای بانوان در نظر گرفته می شود تا بتوانند وضعیت رحم را به طور کامل بررسی کنند.

متخصصان برای انجام سرکلاژ ابتدا با پزشکان و دیگر همکاران خود که در این زمینه تخصص کافی دارند، مشورت کرده تا بتوانند با عمل سرکلاژ سلامت مادر و نوزاد را حفظ کنند.

این آزمایش برای تعیین سلامت جنین انجام می شود تا در صورت نداشتن نبض و یا ضعیف بودن نبض از انجام این عمل خودداری شود.

در هر صورت این عمل باید به صورت کاملا دقیق و با کمترین میزان آسیب انجام شود تا سلامت مادر تا پایان دوره بارداری به طور کامل حفظ گردد.

72 ساعت قبل از بستن دهانه رحم رابطه جنسی ممنوع است و نباید بدون مشورت پزشک از داروهای واژینال استفاده کرد.

در مواردی که پزشک صلاح بداند، بیمار باید حداقل 8 ساعت قبل از عمل از خوردن و آشامیدن خودداری کند.

ناحیه تناسلی باید به طور کامل تمیز شود و پس از طی دوره درمان عفونت های واژن برطرف شود.

نحوه انجام عمل سرکلاژ

عمل بخیه زدن دهانه رحم با یکی از روش های مک دونالد، شیرودکار یا شکمی توسط پزشک انجام می شود.

در این شرایط پس از بررسی سلامت عمومی مادر و کودک، بسته به شرایط بیمار، از یکی از روش های بی حسی موضعی، نخاعی یا در مواردی اپیدورال برای بیهوشی بیمار استفاده می شود.

در مورد اینکه آیا عمل سرکلاژ نیاز به بیهوشی دارد یا خیر، باید گفت که در برخی موارد ممکن است دهانه رحم با استفاده از بی حس کننده های موضعی، بی حس شود.

در مادرانی که مشکلات خاصی دارند، استفاده از بیهوشی نیز امکان پذیر است.

پس از آماده شدن بیمار، پزشک یک اسپکولوم را در داخل واژن قرار می دهد تا آن را باز نگه دارد، سپس با یکی از روش های مک دونالد یا شیرودکار عمل جراحی را انجام می دهد.

روند انجام این دو نوع جراحی با یکدیگر متفاوت است، اما نتایج آنها یکسان است.

در سرکلاژ به روش مک دونالد، اسپکلوم در داخل واژن قرار گرفته و از سوزنی برای دوختن قسمت خارجی دهانه رحم استفاده می شود و در انتها بخیه ها گره زده می شود تا دهانه رحم به طور کامل بسته شود.

سرکلاژ به روش شیروکارد به این صورت است که اسپکولوم در داخل واژن قرار می گیرد . با استفاده از وسیله ای به نام رینگ فورسپس، دهانه رحم کشیده می شود.

در مرحله بعد برش کوچکی در قسمت سرویکس ایجاد می شود و با کمک سوزن، دهانه رحم دوخته می شود.

به دلیل اینکه در این روش دهانه رحم دوخته می شود، امکان زایمان طبیعی وجود وجود ندارد و باید زایمان سزارین انجام شود.

در صورتی که روش های فوق امکان پذیر نباشد یا شکست خورده باشد، متخصص زنان برشی روی شکم بیمار ایجاد کرده و دهانه رحم را به قسمت های بالایی پیوند می زند.

در این روش به دلیل بسته شدن کامل دهانه رحم، زایمان باید به روش سزارین انجام شود.

مراقبت های بعد از سرکلاژ

همواره باید بدانید که عمل سرکلاژ برای پیشگیری از انقباضات رحمی و زایمان زودرس انجام می شود.

بانویی که این روند را انجام می دهد برای یک شبانه روز و یا کمتر و بیشتر به تشخیص پزشک باید در مراکز درمانی بستری بماند.

بلافاصله بعد از آنکه عمل سرکلاژ درد دهانه رحم انجام شود، مقدار خونریزی و یا گرفتگی عضلات رحم امری کاملا طبیعی بوده که این علائم نهایتا پس از چند روز برطرف می شود.

باید بدانید که عمل سرکلاژ از بروز عفونت جلوگیری کرده و مانع از زایمان زودرس می شود.

بهتر است که طبق نظر پزشک داروهای مختلف مصرف شوند.

متخصصان توصیه می‌ کنند که دو الی سه روز پس از انجام سرکلاژ حتماً مادر در منزل استراحت کرده و هیچگونه فعالیت غیر ضروری انجام ندهد.

بهتر است که برای انجام فعالیت های روزانه خود حتماً با پزشک صحبت کنند، همچنین توصیه می شود که حتماً بانوان باردار یک هفته بعد و یک هفته قبل از عمل از رابطه جنسی خودداری کنند.

از دیگر مراقبت های بعد از عمل سرکلاژ می توان به عدم نشستن طولانی مدت اشاره کرد.

بهتر است که در طول روز در فضاهایی مانند خانه، محل کار و ماشین برای مدت طولانی در حالت نشسته نماند.

دراز بکشید و گاهی به آرامی پیاده‌ روی کنید، پیاده روی حتما باید در محیط خانه انجام شود و نیازی به صرف زمان و انرژی بیشتر برای پیاده روی در خارج از منزل نخواهد بود.

تا جای ممکن فشار مضاعفی را به دهانه رحم وارد نکنید و هرگونه موادی که عاملی برای بروز یبوست هستند را به طور کامل ترک کنید.

بهتر است که در این دوره حتما از توالت فرنگی استفاده کنید که هیچ گونه فشار مضاعفی به دهانه رحم وارد نشود.

متخصصان توصیه می‌ کنند که از خوراکی های صنعتی و حاوی مواد نگهدارنده استفاده نکنید.

بهتر است که برای محافظت از سلامت خود بهداشت فردی را حتماً رعایت کرده و برای حمام کردن از صابون های ملایم و بدون عطر استفاده کنید.

متخصصان توصیه می‌ کنند که حتماً از لباس زیرهای نخی و خنک استفاده کنید تا از تعریق زیاد و جذب عفونت خودداری نمایید.

عوارض سرکلاژ

عمل سرکلاژ برای پیشگیری از زایمان زودرس و نارسایی دهانه رحم می باشد.

گاهی عوارضی را برای بانوان به همراه دارد که از مهمترین و شایعترین آنها می‌ توان به انقباضات رحمی اشاره کرد.

معمولاً سرکلاژ می تواند باعث پارگی غشا کیسه آب جنین شده و عفونت سرویکس را برای بانوان به همراه می آورد.

با انجام عمل سرکلاژ مادران تا پایان یک دوره بارداری نمی توانند عمل زایمان طبیعی را انجام دهند.

البته توجه داشته باشید که زخم هایی در اثر وجود سرکلاژ بر روی دهانه رحم بروز پیدا می‌ کند که نیاز به مراقبت زیادی داشته تا بهبود آنها به طور کامل حاصل شود.

استفراغ، تهوع و همچنین خونریزی می‌ تواند از عوارض احتمالی سرکلاژ باشد که بانوان حداقل دو مورد از موارد ذکر شده را تجربه خواهند کرد.

علائم خطرناک پس از سرکلاژ

از برخی علائم هشدار دهنده سرکلاژ می توان به انقباضات و یا گرفتگی های شدید ناحیه رحمی اشاره کرد که البته در دوران بارداری هم این انقباضات ساده برای مادران رخ خواهد داد.

ممکن است در پایین ترین قسمت شکم بانوان دردی مشابه با درد زایمان را تجربه کنند.

البته بروز خونریزی و تب بالاتر از 37 درجه به همراه لرز از علائم هشدار دهنده سرکلاژ بوده که حتما باید نسبت به آن هوشیار باشید.

ترشحات غیر معمول و خروج هر گونه مایع از واژن می‌ تواند نشان‌ دهنده مشکلاتی در رحم باشد که باید جدی گرفته شوند و توسط متخصصان بررسی گردد.

بعد از عمل سرکلاژ مراقبت های ذکر شده توسط پزشک باید انجام شوند و هر گونه علائم هشدار دهنده و مشکلاتی را که به صورت غیر عادی تجربه می کنید باید با پزشک خود در میان بگذارید.

آیا بعد از سرکلاژ باید به متخصص مراجعه کنم؟

اگر جراحی سرکلاژ شما موفقیت آمیز باشد، متخصص به شما اجازه می دهد که کلینیک را ترک کنید، اما باید استراحت مطلق را جدی بگیرید.

بعد از این جراحی نیازی به مراجعه به پزشک متخصص نیست مگر اینکه خونریزی واژینال را تجربه کنید و وضعیت رحم شما نامناسب باشد.

ترشحات واژن نیز پس از این جراحی غیرطبیعی است و در صورت مشاهده باید سریعاً به متخصص انتخابی خود مراجعه کنید.

در صورت بروز هرگونه تهوع و استفراغ باید به متخصص و جراح خود اطلاع دهید، برخی از موقعیت های دیگر که در آنها باید به متخصص خود مراجعه کنید عبارتند از:

• اگر انقباضات رحمی را تجربه می کنید.
• اگر تب شما به بالای 38 درجه برسد.
• در صورتی که در قسمت پایین شکم احساس درد دارید.

آیا انجام دادن عمل سرکلاژ درد دارد؟

جهت انجام عمل سرکلاژ دهانه رحم بیهوشی می تواند به صورت نخاعی یا عمومی انجام شود.

ترکیب کم تهاجمی بودن عمل و ماده بی حسی نخاعی تزریق شده سبب می‌ شود که دردی احساس نکنید و با خیالی راحت این عمل را انجام دهید.

پس از انجام جراحی نباید درد شدیدی احساس کنید و این درد نباید بیشتر از درد قاعدگی باشد.

اگر در روزهای بعد از عمل شما درد خیلی شدید و گرفتگی شکم داشتید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید یا به اورژانس زنگ بزنید.